Domene | Spletno gostovanje | Reseller gostovanje | EMAIL gostovanje
SSL certifikati | Spletne aplikacije na klik | Brezplačna spletna stran (Website Builder) | WordPress gostovanje
Spletne strani, brezplačna izdelava in namestitev | Poceni letalske karte | Letalske karte | Poceni hoteli

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

večina strojev je opremljenih z alarmi in ker smo po naravi taki da vzamemo navodila v roke ko zataji vse drugo oz.nam zmanjka idej bom napisal par zadev o alarmih.

temo bom razdelil na stroje ki imajo alarme.

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

pulzni oximeter

pulzni oximeter je opremljen z dvema vrtstama alarmov:

-alarm za saturacijo (zgornji in spodnji nivo)
-alarm za srčni utrip (zgornji in spodnji nivo)
-tehnični alarmi (baterija,okvara senzorja,senzor nima kontakta......)

alarme nastavimo v meniju za nastavljanje alarmov

pri alarmu za saturacijo se občasno pojavljajo težave ki so opisane pod rubriko pulzni oximeter pa bom ponovil:

normalna stauracija je od 96 do 99. pri pulznih oximetrih z alarmi zato lahko pride do težav.alarm nastavite pri 100 , uporabnik ima saturacijo 99 , pogrešek je +2 ,oksimeter kaže 101 in alarem neprekinjeno piska ker ga ne morete nastaviti nad 100

če ne veste kaj alarm pomeni pokličite serviserja ki vam bo zadevo razložil

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

alarmi pri koncentratorju kisika

koncentrator je opremljen z dvema alarmoma:

-neprekinjeno piskanje,gori rdeča lučka
-prekinjeno piskanja utripa oranžna in rdeča lučka

prvi alarm nam pove da je s strojem nekaj hudo narobe.
ko se pojavi alarm najprej poglejte če stroj dela (slišite kompresor)
če slišite ropotanje kompresorja obvezno takoj pokličite serviserja ker je z strojem nekaj hudo narobe.držite se navodil napisanih v rubriki urgentni klic
kompresor ne dela alarm pa piska
največkrat se pojavi takle alarm ko se stakne priključni kabelj.priključni kabelj je vtaknjen v koncentartor zadaj in zavarovan z posebno kovinsko objemko da se zaradi vibracij nebi sam staknil.ker se stroj trese,ali smo ga premikali in potegnili za kabelj ali smo potegnili samo kabel se lahko stakne.
če bi se staknil povsem bi to vsak opazil toda sovrag ušivi bakreni se stakne samo napol.kontakta nima v storju pa je vtaknjen
koviska zaščita pred iztikanjem in aano emarno lastnost.ker je kabelj prej ščitila pred iztikanjem ga zdaj ščiti pred utikanjem.
rešitev je preprosta na spodnjem delu kovinske objemke je vijak ki ga odvijemo in objemka se razširi.malce porukamo kabelj in obenem rinemo v stroj in evo zopet dela
letno imam približno 40 do 50 utikanj kablov širom slovenija.plačniki takegale utikanja ste sami zato je vredno poskusiti da napako odpravite sami ali kakšen priročen sorodnik oz. sosed

drugi alarm nam pove da kisik ne teče.ponavadi je zaprt ventil na pretokomeru ali pa zamašen vlažilni lonček.

kako preveriti če kisik teče:

-vzamete kozarec vode
-preverite če je kroglica na pretokomeru na prepisanih litrih
-nosni kateter oz.cev vtaknete v kozarec vode
-če se pojavijo na koncu katetra oz.cevi mehurčki kisk teče v nasprotnem primeru zamenjajte vl. loček in preverite vse spoje

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

alarmi na ventilatorju

alarmi na starih strojih (home 1,home 2) so bili relativno preprosti
bili so samo trije in šeene par ki jih razen pri simulacijah nisem nikoli videl:

-high pressure (visok tlak,potrebna aspiracija oziroma nekaj je zamašeno)
-low pressure (nizek tlak nekje nekaj pušča)
-power fail (zmankalom je elektrike)
-tehnični alarmi (v praktični uporabi nikoli videni primer cmos fail)

legendair ima zaradi tehnični doveršenosti bistveno več alarmov in opozoril ki so razvrščeni v tri glavne skupine:

-alarmi ki povedo da je z uporabnikom nekaj narobe (disconection,high vt,high pressure,high frekvency.............) obvezno piska alarm
-alarmi ki povedo da je z aparatom nekaj hudo narobe (power fail,chek batery,high ali low vte..........)obvezno piska alarm
-opozorila ki nas opozarjajo na nekaj kar misli ventilator da je vredno opozorila v bistvu pa zadeva skoraj ni pomembna.pri teh opozorilih alarm ne piska (control cycle,apnea alarm........)

legendair govori kopico jezikov (mislim da 8)vendar slovenskega ni vmes.normalno se stroj nastavi na angleški jezik.glede na različno znanje tujih jezikov ki so slovencem bliže lahko govori še francosko,nemško italjansko (ostali so bol redko v uporabi...grško,špansko,portugalsko)
če vam je razumevanje drugih jezikov bliže ob prvem servisu recite serviserju da vam jezik zamenja.

ob prevzemu aparata ste dobili tudi navodila kjer so prevodi alarmov.

za vse ki dvomijo pokličite pa bomo razjasnili kaj gre narobe

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

naj vam ugašanje alarmov ne postane rutina

zadevo bom pojasnil z primerom ki se je zgodil na ventilatorju legendair

-na ventilatorju se je pojavil alarm POWER FAIL
-ventilator se je preklopil na baterije in pokazal se je znak za baterijo (znak baterije in % koliko je polna)
-skrbnik stroja je mirno alarm prekinil in ventilator je delal dalje na baterije
-problem je nastal ker elektrike sploh ni zmankalo,vse luči so gorele in vsi ostali aparati so delali
-na aparatu je konec stril napajalnik,aparat se je avtomatsko preklopil na baterije in delal dalje.preklop je javil in ker skrbnik ni bil pozoren na to da je elektrike zmankalo samo legendairu je alarm mirno zbrisal
-ventilator je bil v režimu delovanja na baterije in je bil prepričan da je svoje naredil (opozoril uporabnika da je nekaj narobe z napajanjem)
-uporabnik tega ni sprejel v svojo tovarno globohkih misli (beri glavo) in aparat spremenil v tempirano bombo
-aparat je mirno delal na baterije in dokler baterije niso prišle na 5% novega alarma ni bilo
-ko so bile baterije na 5% je javil alarm BATERY AMPTY in takoj nato CHEK BATERY
-jasno uporabnik panično na telefon in mi javi da je baterija strila bridki konec.
-jaz pot pod noge oz.kolesa, v skladišče po baterijo (tudi meni ob enih zjutraj možgani delajo bol v prostem teku)
-ko pridem k uporabniku se izkaže da baterija sploh ni v okvari ampak napajalnik

podoben primer se je zgodil vendar v drugem primeru se je iztaknil samo kabelj napajanja (pa sem se peljal spet 130 km utaknit kabelj pa še ura je bila 10 zvečer) Twisted Evil

tale sicer suhoparna kronologija dogodkov naj vas opozori da alarme najprej preberite,nato jih zmeljite v možganih in ob nejasnostih pokličite serviserja.serviserju natančno opišite kaj se je zgodilo tudi prej ne samo kaj trenutno piše na ekranu

včasih je terminologija alarmov rahlo čudna predvsem pa zelo strahvzbujajoča.

primer:APNEA ALARM

pol uporabnikov skoraj kap kaj se dogaja na aparatu ki se pojavi zgoraj naveden alarm,za povrh pa aparat še ne piska.
zadave je čisto trivijalna.uporabnik pri aparatu ni sprožil trrigerja (senzorja za proženje ventilatorja) več kot 10 minut . aparat je javljal CONTROL CIKLE (NE DIHA SAM ampak ga ventilator ventilira avtomatsko) ko je tole trajalo 10 minut se je alarm spremenil v novo opozorilo ki naj bi bilo po nivoju malo višje.
če bi uporabnik dihal sam brez težav potem aparata sploh nebi potreboval in takale opozorila so smešna vendar včasih zavajojoča.
nepotrebni alarmi spravijo uporabnika nehote v rutino in alarme ne jemlje več resno in jih posledično izklaplja avtomatsko brez da bi pomislil kaj se dogaja.

tehniki smo včasih malce smešni ljudje.težko je izumljati aparate iz ničle in nehote se včasih prikrade kakšna neumnost ki potem zavaja uporabnike.domišlija nas pač včasih zanese predaleč. Twisted Evil

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

najbol pogost alarm na ventilatorju legendair je DISCONECTION (po starem je bil to LOW PRESSURE) kar pomeni nizek tlak

za ta alarm je lahko več vzrokov jaz bom naštel tri najbol pogoste:

-nekje nekaj pušča
največkrat ob menjavi dihalnega sistema ne zapremo kakšnega od pokrovčkov oz.se nam prenašanjem kaj stakne

-alarmi so nastavljeni prnizko
opazujeme na drugem listu prvo vrstici kjer so nastavljeni alarmi.
številka v prvem stolpcu nam pomeni spodnji tlak,številka v tretjem stolpcu nam pomeni zgornji tlak.številka v srednjem stolpcu (črn stolpec)nam pove trenutni tlak vpihovanja.če opazujemo srednji številko v črnem polju in je ta nižja od številke v prvem stolpcu nekje nekaj pušča oz,je spodnji tlak nastavljen prvisoko (prva številka 9 druga številka 8 in jasno zadeva piska ker je nastavljen alarm višje od trenutnega alarme9

-puščanje ob kanili
vsi ki so na invazivni ventilaciji in imajo premalo let da bi imeli kanilo z kafom (kaf je baloček ki zapolni prazni prostor med sapnikom in kanilo)preko dneva nimajo težav z puščanjem ker sapnik drži kanilo stisnjeno.
ponoči ko zaspijo se mišice sprostijo in med sapnikom in kanilo nastane prostor kjer zrak uhaja.uhaja pač skozi trahejo oz.usta in nos.ko je talk zaradi puščanje prenizek stroj zapiska.uporabnik se zaradi alarma zbudi sapnik stisne kanilo in alarma ni več.tole zna biti grozno nadležno saj skrbnik stroja preden se zbudi in pogleda kaj je narobe ponavadi aparat ne piska več (pogletje v spomin alarmov)in tale golgota se lahko dogaja celo noč Evil or Very Mad

rešitev v tretjem primeru je da nastavimo kompenzacijo puščanja pri ventilaciji višje pziroma se posvetujemo z zdravnikom kaj je za storiti (ponavadi se samo spremenijo tlaki za alarme)
_________________
V življenju so lepi dnevi veseli in so lepi dnevi žalostni.

orca · Pridružen/-a: 13.01. 2009, 14:58 Prispevkov: 164

včerajšni izlet zvečer

na stroju je neprekinjeno piskal alarm CHEK VALVE (preveri ventil)

jasno sem šel samo zamenjat dihalni sistem

-jaz sem bil po nepoterbnem na poti
-uporabnik je trpel brez veze ker je bil problem rešljiv v 2 minutah

stroj vam z alarmom pove kaj je narobe.če vam vstrajno dopoveduje da preverite ventil ga preverite oziroma zamenjajte dihalni sistem (včasih se zgodi da se zatakne mebrana ventila ali se sname cevka)

legendair ni ravno atomski reaktor samo toliko pa že ve da vam pravilno javi kaj je narobe in to prosim upoštevajte ali me pokličite in mi natančno povejte kaj piše na stroju.če mi rečete da stroj ne dela in samo piska pač težko izluščim iz tako skopih podatkov kaj se dogaja.
po tretjem uprašanju kaj je narobe in še vedno zvem samo da stroj ne dela se počutim že rahlo imbecilnega. (tudi mene so uprašali kašen mobilni telefon imam in takoj sem jim odgovoril da srebrenega Laughing

)
ko vas uprašam če ste zamenjali ob zgoraj navedenem alarmu dihalni sistem oziroma ventil in mi to potrdite mi ne preostane drugega kot pot pod noge .ko pa zvem da niste zamenjeli dihalnega sitema ampak filter se lahko samo še smejem skozi stisnjene zobe.

ob alarmu ki ga ne poznate storite sledeče:

-najprej trikrat globoko udihnite in se pomirite
-preberite kaj na stroju piše in si to zapišite na listek ker lahko alarm na stroju zgine
-razmislite kaj vam stroj dopoveduje in v primeru da vam uztrajno pripoveduje da nekje pušča oz. ne dela ventil zamenjate dihalni sistem
-šele ko vam zmanka idej vzemite v roke telefon in zavrtite 041 686 556
-ko se vam oglasim mi natančno razložite kaj se dogaja in mi točno preberite kaj vam stroj javlja (stroj ne dela ni zadosti)
-po telefonu bomo skušali najti rešitev in počnite pač to kar vam naročim (če rečem da zamenjate dihalni sistem ga pač zamenjate in ne modrujte da to sigurno ni to)
-če zadeve ne bomo rešili vam bom povedal v kakšnem času se lahko zglasim pri stroju (OPOZARJAM VAS NISEM REŠEVALNA SLUŽBA IN ČAKATE ME NA SVOJO ODGOVORNOST)
-če me ne morete počakati (odzivni čas je predolg)pokličite reševalno vozilo in uporabnika spravite na prvi doseglivi ventilator
-vsi uporabniki ventilatorja imate rezervni ventilator (AMBU)
ročni ventilirajte uporabnika do rešitve problema

TOLE SI PREBERITE TRIKRAT IN UKREPAJTE PO PAMETI,PANIKA NE BO PORAVILA APARATA

KOT VSI LJUDJE NA TEM SVETU IMAM TUDI JAZ PRAVICO DO POČITKA

V PRIMERU DA ME NE DOBITE NA TELEFON 041 686 556

POKLIČITE DEŽURNI TELEFON 051 693 594

kratek opis organiziranosti dežurstva v našem ferajnu

v našem podjetju imamo 6 serviserjev in vsak je specializiran za določen stroj

pustimo ostale stroje in se oredotočimo na ventilator

-glavni serviser za ventilatorje je moja malenkost
-v primeru da moje malenkosti ni (dopust,bolniška,šolanje v tujini,servis v prekmurju....)me menja kolega jože ki je ravnotako izkušen serviser ventilatorjev (najine odsotnosti se nikoli ne pokrivajo)
-v primeru da tudi jože ne more oz.je zadržan vam bo pomagal serviser jani ki sicer ni šolan za sevisiranje ventilatorjev vendar zna prepisati parametre na serviisni ventilator in boste pač počakali prihod enega od naju dveh na našem servisnem ventilatorju

dežurni telefon ima pač vsak teden eden od serviserjev in če ne dobite mene bo dežurni serviser poiskal rešitev (ponavadi pokliče mene ali jožeta na privatni telefon)

NE KLIČITEGA GA VSAKE 2 MINUTI KER PAČ UKREPA IN ZA VAS IŠČE NAJBOLŠO REŠITEV.Z KLICI SAMO ZAVIRATE POSTOPEK KI STE GA SPROŽILI Z KLICEM NA DEŽURNI TELEFON IN ODZIVNI ČAS BO SAMO DALJŠI.
KO BO DEŽURNI SERVISER NAŠEL PRAVEGA ZA VAŠE PROBLEME VAS BO PRAVI SERVISER POKLICAL IN REŠITEV SE BO NAŠLA.

V PODJETJU STA VEDNO NA VOLJO VSAJ TRIJE (3)VENTILATORJI LEGENDAIR KI SO PRIPRAVLJENI ZA NOVEGA UPORABNIKA IN SERVISER VAM GA BO DOSTAVIL IN ZAMENJAL

-EDEN JE V MOJEM AVTU (V PRIMERU DA MEN NI JE V PODJETJU)
-EDEN JE V JOŽETOVEM AVTU
-PONAVADI JE VSAJ ŠE EDEN V PODJETJU IN ČAKA URGENTNI KLIC
-ČE SE KAJ ZAPLETE JE VEDNO VSAJ EDEN POPOLNOMA NOV V SKLADIŠČU IN SERVISER GA LAHKO PO LASTNI PRESOJI VZAME

tukajle bom citiral doc.dr.primožiča ki je ob priliki dejal:

VENTILATOR JE SAMO STROJ IN VSAK STROJ IMA PRAVICO DA SE POKVARI.OKVARA STROJA SPLOH NI POMEMBNA POMEMBNO JE KAJ SE ZGODI POTEM.

-kot sem vam opisal v zgornjem opisu organiziranja servisa bo verjetno prišel serviser
-če serviserja ne bo imate vedno odprta vrata bolnišnice kjer imajo ventilator

UPAM DA SEM VAM VSAJ MALO POMAGAL IN VAM RAZLOŽIL KAJ STORITI V PRIMERU OKVARE

sedaj pa še statistika okvar na ventilatorjih legendair (za 100 kom)

- 2x letno se eden od ventilatorjev pokvari
-45x letno vzrok v uporabniku (infekt in pluča so zamašena piska high pressure,puščanje na kanili (low vti)puščanje na izihu (low vte)
-56 urgentnih obiskov letno zaradi snetih cevk,puščanja na dihalnem sistemu (snet pokrovček),voda v ventilatorju,ne znajo zamenjati dihalnega sistema
-12x mehanska poškodba ventilatorja (pade na tla,pade iz vozička,poleti čez balkon,udari strela,priključijo vodo na kisikov priključek in podobne neumnosti

MOŽNOST DA SE VENTILATOR POKVARI JE SILA MAJHNA KER SO VENTILATORJI IZJEMNO VARNI STROJI ZATO SI NE RIŠITE ČRNEGA SCENARIJA PREDEN SE SPLOH KAJ ZGODI

ČE PISKA ALARM ŠE NI REČENO DA JE VENTILATOR POKVARJEN IN CCA 50 NAMIŠLJENIH OKVAR LETNO REŠIMO PO DVEH MINUTAH POGOVARA PREKO TELEFONA (ČE JE NA DRUGI STRANI ČLOVEK KI NE ZGANJA PANIKE IN DELA TISTO KAR MU SERVISER NAROČI OZ.MU POVE TISTO KAR GA SERVISER UPRAŠA)

ČE IMATE KAKERŠEN KOLI PREDLOG DA BI SISTEM IZBOLJŠALI ČAKAM VAŠE PREDLOGE
_________________
V življenju so lepi dnevi veseli in so lepi dnevi žalostni.

sas1 · Pridružen/-a: 29.01. 2009, 15:10 Prispevkov: 20

1. Vsi uporabniki strojev naj se vsaj malo naučijo ravnati z aparati, ter upoštevajo navodila serviserja.
2. Navodila za uporabo so za prebrat in preštudirat, ne pa da mamo kaj za podkurit v peči. Twisted Evil

3.Dihalni sistem ni filter, ampak je to tista rorasta zadeva zapakirana v vrečki Rolling Eyes

4. Morda bi bilo dobro, da bi imel vsak uporabnik izobraževanje o uporabi aparata, ko pride serviser na redni servis( samo tu se mi zdi vprašanje časa, ki ga imajo serviserji na razpolago med njihovim rednim delovnim časom, ali pa če bibilo možno da na firmi zaposlite še enega, ki bi bil zadolžen samo za izobraževanje uporabnikov).
5. Če so ljudje nepismeni je pa tonjihov problem Twisted Evil

_________________
V dolini tihi je vasica mala...

Domene | Spletno gostovanje | Reseller gostovanje | EMAIL gostovanje SSL certifikati | Spletne aplikacije na klik | Brezplačna spletna stran (Website Builder) | WordPress gostovanje Spletne strani, brezplačna izdelava in namestitev | Poceni letalske karte | Letalske karte | Poceni hoteli

Domene | Spletno gostovanje | Reseller gostovanje | EMAIL gostovanje
SSL certifikati | Spletne aplikacije na klik | Brezplačna spletna stran (Website Builder) | WordPress gostovanje
Spletne strani, brezplačna izdelava in namestitev | Poceni letalske karte | Letalske karte | Poceni hoteli